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Skala zur Berechnung des Risikos von Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Die Einschätzung des individuellen Risikos für Herz-Kreislauf‑Erkrankungen (HKE) stellt einen wesentlichen Bestandteil der präventiven Medizin dar. Zur objektiven Quantifizierung dieses Risikos wurden verschiedene Risikoskala entwickelt, von denen die SCORE‑Skala (Systematic COronary Risk Evaluation) als international anerkannter Standard gilt.
1. Grundlagen der SCORE‑Skala
Die SCORE‑Skala wurde von der European Society of Cardiology (ESC) entwickelt und dient der Abschätzung des 10‑jährigen Risikos eines tödlichen Herz‑Kreislaufereignisses (z. B. Myokardinfarkt, schwerer Schlaganfall). Die Skala beruht auf epidemiologischen Daten aus mehreren europäischen Ländern und unterscheidet zwischen niedrig‑ und hochriskoreichen Regionen Europas.
2. Parameter zur Risikoberechnung
Für die Berechnung nach der SCORE‑Methode werden folgende fünf unabhängige Risikofaktoren herangezogen:
Alter (in Jahren, 35–70 Jahre);
Geschlecht (männlich/weiblich);
Serum‑Cholesterin‑Spiegel (gesamt, in mmol/l oder mg/dl);
systolischer Blutdruck (in mm Hg);
Rauchverhalten (aktiver Raucher: ja/nein).
3. Interpretation der Ergebnisse
Das SCORE‑Ergebnis wird als Prozentwert angegeben und klassifiziert das Risiko wie folgt:
niedriges Risiko: <1%;
mitteles Risiko: 1–4,9%;
hohes Risiko: 5–9,9%;
sehr hohes Risiko: ≥10%.
Ein Risiko von ≥5% innerhalb von 10 Jahren gilt als Indikation für intensivierte präventive Maßnahmen, einschließlich lebensstilbezogener Interventionen und ggf. medikamentöser Therapie (z. B. Lipidsenker, Antihypertensiva).
4. Grenzen und Einschränkungen
Obwohl die SCORE‑Skala weit verbreitet ist, weist sie folgende Einschränkungen auf:
Sie berücksichtigt keine familiäre Vorgeschichte von frühen HKE.
Sie ist für Personen unter 40 Jahren oder über 65 Jahren weniger aussagekräftig.
Weitere Risikofaktoren wie Diabetes mellitus, Übergewicht oder Bewegungsmangel gehen nicht direkt in die Berechnung ein.
5. Fazit
Die SCORE‑Skala stellt ein praktisches und evidenzbasiertes Werkzeug zur objektiven Risikoeinschätzung von Herz‑Kreislauf‑Erkrankungen dar. Ihre Anwendung ermöglicht eine gezielte Risikostratifizierung und bildet die Grundlage für individuelle Präventionsstrategien. Regelmäßige Aktualisierung und Weiterentwicklung der Skalen sind jedoch erforderlich, um neue Risikofaktoren und demografische Veränderungen zu berücksichtigen.
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In erster Linie werden Betablocker Patienten mit Herzinsuffizienz, Aortenaneurysma, nach einem Myokardinfarkt sowie Frauen im gebärfähigen Alter, insbesondere Frauen, die eine Schwangerschaft planen, verschrieben. Betablocker werden gut vertragen, können aber Hautausschläge und Bradykardie verursachen – eine zu starke Verlangsamung des Pulses.