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Vortrag: Herz-Kreislauf-Erkrankungen und ihre Behandlung — Interpretation von EKG-Befunden
Einleitung
Herz-Kreislauf-Erkrankungen (HKE) stellen weltweit die führende Todesursache dar und erfordern eine frühzeitige Diagnostik sowie eine effektive Therapie. Eine der wichtigsten diagnostischen Methoden zur Erkennung von Herzproblemen ist das Elektrokardiogramm (EKG), das die elektrische Aktivität des Herzens grafisch darstellt. In diesem Vortrag werden zunächst die häufigsten Herz-Kreislauf-Erkrankungen vorgestellt, anschließend wird die Bedeutung der EKG‑Interpretation für die Diagnostik und Behandlung erläutert.
Häufige Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Zu den häufigsten HKE gehören:
Koronare Herzkrankheit (KHK): Durch Verengungen der Koronararterien kommt es zu einer verminderten Durchblutung des Herzmuskels, was zu Angina pectoris oder einem Myokardinfarkt führen kann.
Hypertonie: Ein dauerhaft erhöhter Blutdruck schädigt langfristig Herz, Nieren und Gefäße und erhöht das Risiko für Schlaganfall und Herzinfarkt.
Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien): Abweichungen vom normalen Sinusrhythmus, wie Vorhofflimmern, Tachykardie oder Bradykardie, können zu Kreislaufstörungen führen.
Herzinsuffizienz: Das Herz verliert seine Pumpkraft, was zu Atemnot, Ödemen und Einschränkung der körperlichen Leistungsfähigkeit führt.
Klappenfehler: Defekte der Herzklappen (z. B. Aortenklappenstenose) beeinträchtigen den Blutfluss und belasten das Herz.
EKG: Grundlagen und Interpretation
Das EKG zeichnet die elektrischen Impulse auf, die für die Kontraktion des Herzens verantwortlich sind. Ein normales EKG umfasst folgende Wellen und Intervalle:
P‑Welle: Vorhofdepolarisation
PQ‑Intervall: Zeit vom Beginn der Vorhof‑ bis zum Beginn der Kammererregung
QRS‑Komplex: Kammerdepolarisation (Entladung)
ST‑Segment: Zeit zwischen Kammerdepolarisation und -repolarisation
T‑Welle: Kammerrepolarisation (Rückpolarisation)
Diagnostische Hinweise im EKG
Bestimmte Veränderungen im EKG deuten auf spezifische Erkrankungen hin:
Myokardinfarkt: ST‑Streckung, pathologische Q‑Zacken, umgekehrte T‑Wellen
Ischämie: ST‑Senkung, flache oder negative T‑Wellen
Vorhofflimmern: Unregelmäßiger Rhythmus, fehlende P‑Wellen, f‑Wellen statt P‑Wellen
AV‑Block: Verlängerung des PQ‑Intervalls (1. Grad), Ausfall von QRS‑Komplexen (2. Grad), komplette Entkopplung von P‑Wellen und QRS (3. Grad)
Ventrikuläre Tachykardie: Breite QRS‑Komplexe, hohe Herzfrequenz
Behandlungsstrategien in Abhängigkeit von EKG‑Befunden
Die Handlungsempfehlungen richten sich nach den EKG‑Ergebnissen:
Bei einem akuten ST‑Heber‑Infarkt (STEMI) ist eine sofortige Revaskularisierung (PCI oder Thrombolyse) erforderlich.
Bei Vorhofflimmern werden Antikoagulanzien (z. B. DOAKs) zur Schlaganfallprävention und ggf. Rhythmus‑ oder Frequenzkontrolle eingesetzt.
Bei hohen AV‑Blöcken kann ein Schrittmacher notwendig sein.
Bei ventrikulären Arrhythmien kommen Antiarrhythmika oder eine Implantierbare Kardioverter‑Defibrillator (ICD) in Frage.
Bei Ischämienachweis wird eine Koronarangiografie zur Klärung der Stenosenlage durchgeführt.
Schlussfolgerung
Die korrekte Interpretation des EKG ist ein unverzichtbares Werkzeug in der Diagnostik von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Sie ermöglicht eine schnelle und zielgerichtete Behandlung, die das Überleben und die Lebensqualität der Patienten deutlich verbessern kann. Fortschritte in der Technik und Ausbildung von Medizinern tragen dazu bei, die Aussagekraft und Effizienz der EKG‑Diagnostik weiter zu steigern.
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