✔ Welche Tabletten vom Rauchen kann man bei Bluthochdruck
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Welche Tabakentwöhnungspräparate sind bei Bluthochdruck geeignet?
Bluthochdruck (arterielle Hypertonie) stellt eine wichtige Gegenanzeige oder Einschränkung bei der Auswahl von Medikamenten zur Rauchentwöhnung dar. Da Nikotin die Blutdruckwerte erhöht und die Gefäße verengt, muss bei Patienten mit vorliegender Hypertonie besonders sorgfältig abgewogen werden, welche Therapiemöglichkeiten in Frage kommen.
1. Nikotinersatztherapie (NRT)
Präparate zur Nikotinersatztherapie — wie Pflaster, Kaugummis, Lutschpastillen, Nasensprays oder Inhalatoren — liefern kontrolliert geringe Mengen an Nikotin, ohne die anderen schädlichen Substanzen des Zigarettenrauchs aufzunehmen.
Vorteile: Die NRT reduziert die Entzugserscheinungen und ermöglicht einen schrittweisen Ausstieg aus der Nikotinabhängigkeit.
Bedenken bei Hypertonie: Da Nikotin selbst blutdrucksteigernd wirkt, kann die NRT bei unkontrollierter Hypertonie oder kürzlich erlittenem Herzinfarkt/Schlaganfall mit Vorsicht angewendet werden.
Empfehlung: Bei stabilem Blutdruck und ärztlicher Überwachung ist die NRT in der Regel zugelassen. Die Dosis sollte möglichst niedrig gehalten und schrittweise reduziert werden.
2. Bupropion (Antidepressivum)
Bupropion wirkt als Hemmstoff des Wiederaufnahmevorgangs von Dopamin und Noradrenalin und verringert so das Verlangen nach Nikotin.
Gegenanzeige bei Hypertonie: Bupropion kann den Blutdruck erhöhen und ist daher bei unbehandelter oder schlecht eingestellter Hypertonie nicht empfohlen.
Kriterien für den Einsatz: Nur bei stabilen Blutdruckwerten und nach genauer Abwägung von Risiko und Nutzen kann ein Einsatz in Erwägung gezogen werden. Regelmäßige Blutdruckkontrollen sind obligat.
3. Vareniclin (Champix®)
Vareniclin bindet an die nikotinischen Acetylcholinrezeptoren im Gehirn und hat doppelte Wirkung: Es mildert die Entzugssymptome und reduziert den Genuss beim Rauchen.
Studienlage: Klinische Studien zeigen, dass Vareniclin bei Patienten mit Bluthochdruck im Allgemeinen verträglich ist, wenn der Blutdruck medikamentös gut eingestellt ist.
Beobachtungspflicht: Trotzdem sollten Patienten während der Therapie regelmäßig den Blutdruck messen lassen, da gelegentlich blutdrucksteigernde Effekte beobachtet wurden.
Zusammenfassung und Empfehlungen
Für Raucher mit Bluthochdruck stehen folgende Optionen zur Verfügung, wobei stets eine individuelle ärztliche Abklärung erforderlich ist:
Bei stabilem, gut eingestelltem Blutdruck:
Vareniclin (als möglicherweise wirksamste Option)
Nikotinersatztherapie unter kontinuierlicher Blutdrucküberwachung
Bei unkontrollierter Hypertonie:
Vorrangig nicht-medikamentöse Maßnahmen: Verhaltenstherapie, Beratung, Selbsthilfegruppen
Medikamente erst nach Optimierung der Blutdrucktherapie in Betracht ziehen
Absolute Ausschlüsse:
Bupropion bei schlecht kontrollierter Hypertonie
NRT unmittelbar nach Herzinfarkt oder Schlaganfall
Fazit
Die Rauchentwöhnung bei Bluthochdruck ist möglich und sinnvoll, erfordert jedoch eine enge Zusammenarbeit zwischen Patient und Arzt. Die Wahl des Präparats hängt von der individuellen Blutdruckkontrolle, dem allgemeinen Gesundheitszustand und dem Vorliegen weiterer Risikofaktoren ab. Eine kombinierte Therapie aus medikamentöser Unterstützung und psychosozialer Beratung zeigt die höchsten Erfolgsraten.
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